康复4高疾病新方法

4 HIGH DISEASES

全国首家4高疾病康复指导智慧平台

  4高疾病包括高血压、糖尿病、高血脂、高尿酸（痛风），4者之间互为因果，相互促进，当患上其中一种疾病时，另外三种疾病常常会接二连三伴随而来，形成恶性循环，最后4高齐聚一身。高血压可引起糖尿病、高尿酸；糖尿病可引起高血压、高尿酸；高血脂可引起高血压、糖尿病、高尿酸；高尿酸可引起高血压、糖尿病、高血脂。

患上4高疾病后往往左右为难，用药难，不用药也难！

人们感冒、拉肚子都会主动吃药，4高病友则是拒绝用药，能拖则拖！难道4高疾病没有感冒、拉肚子严重？

4高疾病的后果严重吗？看看吧！就这些：

猝死、主动脉夹层、心肌梗死、脑梗死、脑出血、肾衰竭、尿毒症、动脉狭窄、失明、糖尿病足、关节疼痛、痛风石、肾结石等。

哪一个后果承受得起？轻则致残，重则致死！治疗措施包括溶栓、血管里放支架、心脏搭桥、透析、换肾、开颅、截肢、颈动脉内膜剥脱、痛风石结晶清除、康复治疗等，既费钱又遭罪不说，还搞得全家鸡犬不宁！

后果如此严重，为什么怕用药？

一怕药物副作用：

降压药（硝苯地平、非洛地平、氨氯地平、左旋氨氯地平、尼群地平、尼莫地平、尼卡地平、乐卡地平、贝尼地平、巴尼地平、西尼地平、马尼地平、拉西地平、普拉地平、苄普地平、维拉帕米、地尔硫卓、甲基多巴、肼苯哒嗪等）、降糖药（苯乙双胍、阿卡波糖、格列喹酮、格列本脲、格列吡嗪、格列齐特、吡格列酮等）、降脂药（阿托伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、非诺贝特、烟酸、血脂康、脂必妥、脂必泰等）、降尿酸药（非布司他、苯溴马隆、别嘌醇等）可引起肝损伤，出现转氨酶升高、胆红素升高等，有导致肝炎、肝纤维化、肝硬化、肝衰竭的风险；

降压药（氢氯噻嗪、卡托普利、培哚普利、雷米普利、苯那普利、贝那普利、福辛普利、依那普利、西拉普利、咪达普利、阿拉普利、赖诺普利、佐芬普利、喹那普利、群多普利、地拉普利、氯沙坦、阿利沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、坎地沙坦、替米沙坦、奥美沙坦、美阿沙坦、依普罗沙坦等）、降尿酸药（别嘌醇等）可引起肾损伤，出现血肌酐升高、尿素氮升高、蛋白尿、血尿等，有导致肾炎、结晶性肾病、肾衰竭的风险；

副作用还有头痛、头晕、面部潮红、心率异常、心悸、心绞痛、乏力、失眠、牙龈增生、恶心、呕吐、胃痛、胃胀、干咳、性功能障碍、肌肉疼痛、肌肉无力、水肿、腹泻、便秘……

4高疾病属于代谢性疾病，是由于肝的蛋白质代谢、脂肪代谢和糖代谢这三大代谢功能紊乱而导致的疾病，再加上4高疾病对肾也会造成损伤，在肝肾功能本就异常的情况下，此时更需要的是养肝护肾，如果药物再对肝肾进一步损伤，势必会加重病情，导致出现更多的并发症！

二怕药物引起新的疾病：

降糖药（罗格列酮、吡格列酮、多格列艾汀等）有引起高血压的风险；

降压药（氢氯噻嗪、氯沙坦氢氯噻嗪、缬沙坦氢氯噻嗪、厄贝沙坦氢氯噻嗪、吲达帕胺、复方利血平、复方降压片、珍菊降压片、普萘洛尔、阿替洛尔、拉贝洛尔、比索洛尔、卡维地洛、阿罗洛尔、奈必洛尔、纳多洛尔、美托洛尔等）、降脂药（阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀、氟伐他汀、烟酸等）有引起糖尿病的风险；

降压药（氢氯噻嗪、氯噻酮、美托洛尔、阿替洛尔、普萘洛尔、氧烯洛尔、硝苯地平、非洛地平、氨氯地平、左旋氨氯地平、尼群地平、尼莫地平、尼卡地平、乐卡地平、贝尼地平、巴尼地平、西尼地平、马尼地平、拉西地平、普拉地平、苄普地平、维拉帕米、地尔硫卓、复方降压片等）、降糖药（胰岛素、多格列艾汀等）有引起高血脂的风险；

降压药（氢氯噻嗪、氯沙坦氢氯噻嗪、缬沙坦氢氯噻嗪、厄贝沙坦氢氯噻嗪、吲达帕胺、复方利血平、复方降压片、珍菊降压片、北京降压0号、普萘洛尔、纳多洛尔、美托洛尔、硝苯地平、尼卡地平、萘哌地尔、缬沙坦、厄贝沙坦、坎地沙坦、他索沙坦、替米沙坦、奥美沙坦、依普罗沙坦等）、降糖药（二甲双胍、苯乙双胍、格列本脲、格列齐特、格列美脲、胰岛素、多格列艾汀）、降脂药（ω-3脂肪酸乙酯90软胶囊、二十碳五烯酸乙酯软胶囊、普罗布考、阿昔莫司、烟酸等）有引起高尿酸的风险。

旧病未愈又添新病，雪上再加霜！

三怕药物依赖性和耐药性：用药不能停，一停就反弹，停药后的指标比用药前还高；终生需用药，越用量越大，一颗无效变几颗，一种无效变几种，口服无效变打针！

既然西药的不良反应这么多，那就喝中药嘛，中药的副作用少。中医讲究整体观念和辨证论治，处方从虚（气、血、阴、阳、肝肾、脾胃）、邪（风、寒、暑、湿、燥、火）、瘀（痰、瘀）三方面着手，徐徐图之。然而对于4高疾病的治疗，一是需要开方的中医师经验丰富，二是需要坚持长期服药。中药汤剂存在煎药麻烦、服药痛苦、携带不便、价格昂贵等几大问题（虽有煎药机煎药或中药免煎颗粒，但只解决了部分问题），一般很难坚持；中成药（膏丹丸散）又存在组方固定难以完全符合辨证论治和剂量比汤剂小药力不足的缺点，疗效不尽人意。在这样的背景之下，以至于很多中医师自己患了4高疾病后在明知西药不良反应多的情况下也无奈的选择使用西药治疗！

不用药行不行？担心出现严重后果呀！

用药后就不会出现严重后果了吗？那可不一定！去问问那些已经发生了心肌梗死或中风偏瘫的人，他们可一直都在用着药。

哎，忧心忡忡、焦虑不安、诚惶诚恐、左右为难！

全球针对4高疾病主流的治疗方式就是对抗疗法：血压高了就用降压药，血糖高了就用降糖药，血脂高了就用降脂药，尿酸高了就用抑制尿酸生成和排泄尿酸药，这些药物需要终生使用不能停。凡是什么药物需要终生使用的，就证明该药物是不治病的，只能治标，不能治本。

对抗疗法的本质是什么？犹如一家化工厂源源不断的将污水排放到一条河流里，对抗疗法就是在下游的河流里添加清洁剂来强行让水质保持清澈，虽然水质表面上非常达标，但是污水的源头依然存在，一旦不按时按量添加清洁剂来进行对抗就会原形毕露。这种自欺欺人的疗法，始终解决不了根本问题！

有没有什么方法可以解决根本问题呢？

要想解决疾病，首先就要找到引起疾病的原因！

4高疾病被称为生活方式病，95%的是由长期不健康的生活方式（饮食结构不合理、缺乏运动或运动过度、熬夜或失眠、情绪不良、压力过大、吸烟、酗酒等）导致，5%的是由其它疾病继发引起（颈椎病引起高血压、病毒感染引起1型糖尿病、胰腺创伤引起2型糖尿病、甲状腺功能异常引起高血脂、银屑病引起高尿酸等）。

什么是饮食结构不合理？就是食物有的吃太多、有的吃太少、不该吃的吃了、该吃的没有吃，导致食物摄入的比例不平衡。

人体所需的7大营养素是蛋白质、脂类、碳水化合物、维生素、矿物质、膳食纤维和水，这7大营养素来源于一日三餐中的油、盐、米、面、粗粮、鱼、虾、蟹、贝、肉、蛋、奶、蔬菜、水果、坚果等食物，长期饮食结构不合理会导致7大营养素比例失去平衡，从而引起4高疾病。比如：鱼、虾、蟹、贝、肉、蛋、奶长期摄入过多或过少出现蛋白质失衡都会引起高血压、糖尿病、高血脂、高尿酸；长期摄入过多或过少的油、坚果、鱼、肉出现脂类失衡都会引起高血压、糖尿病、高血脂、高尿酸；长期摄入过多或过少的米、面、粗粮、水果等出现碳水化合物失衡都会引起高血压、糖尿病、高血脂、高尿酸；长期摄入过多的盐会引起高血压……

长期缺乏运动或过度运动都会引起高血压、糖尿病、高血脂、高尿酸。

长期熬夜、失眠、睡眠时长过短或过长等都会引起高血压、糖尿病、高血脂、高尿酸。

长期情绪不良或压力过大会引起高血压、糖尿病、高血脂、高尿酸。

长期吸烟会引起糖尿病、高血脂、动脉粥样硬化。

长期酗酒会引起高血压、糖尿病、高血脂、高尿酸。

既然找到了引起4高疾病的原因是不健康的生活方式，那就要改变生活方式！

实践证明，4高疾病不管是用中药治疗，还是西药治疗（吃药、打针），甚至手术治疗（肾交感神经射频消融术治疗高血压、自体再生胰岛移植手术治疗糖尿病、血脂分离术治疗高血脂、痛风石结晶清除手术治疗痛风、支架/搭桥等治疗并发症等），只要还继续原来不健康的生活方式，即使有疗效也是短暂和不可持续的，病情会很快再次复发！

由此可见，只有健康的生活方式才能解决根本问题！

世界卫生组织提出：个人健康和寿命的60%取决于生活方式，15%为遗传，10%为社会因素，8%为医疗条件，7%为环境因素。

国内外多个医学指南也指出：生活方式医学是疾病防治的核心和基石。

国家心血管病中心主任、中国医学科学院阜外医院院长胡盛寿院士强调：生活方式改善获益优于治疗，生活方式医学可为疾病防治带来事半功倍的效果；中华医学会心血管病学分会原主任委员、著名心血管病专家胡大一教授在讲授生活方式医学带来主动健康时表示：只有在生活方式上做加法，才能在药片、支架、手术上做减法，才能生活愉悦健康长寿。

这么好的治本方法为什么医生不推荐？

去医院看病的时候，医生往往都会再三强调管住嘴迈开腿、少吃多运动、低油低脂低盐低糖、不吃动物内脏等一些生活方式改变的重要性，但生活方式具体如何改变，医生却没有详说。食物该怎么吃，吃哪些、吃多少、哪些不能吃；应该做哪些运动、运动多长时间、什么时间运动、运动要点有哪些；什么时间睡、睡多长时间、什么方法可以改善睡眠；情绪不良或压力过大用哪些方法缓解、要点有哪些……说实话，医生也不知道，这些知识医生从没有系统学习过，或许医生自己也正为患有4高疾病在用药而苦恼不已！

4高疾病的普遍性和危害性引起了国家的高度重视，国家卫健委在2024年7月1日发布了《高血压等慢性病营养和运动指导原则》，分别制定了高血压、高血糖症、高脂血症、高尿酸血症4类慢性病营养和运动指导原则，并指出：生活方式干预，特别是营养和运动干预对4高疾病的防治具有重要作用。但这些纲领性的指导原则不能做到因人而异，更不能做到细致入微！

鉴于此，奥目奇健康科技（海口）有限公司成立了全国首家4高疾病康复指导智慧平台，汇集了一批资深的医师、营养师、健康管理师、运动康复师、心理咨询师等专家，在业内率先推出康复4高疾病的创新方法，为4高病友量身定制个性化的“健康生活方式管理+营养素补充”康复方案，在引起疾病的根源上解决问题，从而逆转4高疾病，使病友减少或摆脱药物依赖！

为什么要补充营养素？

长期饮食结构不合理会导致人体所需的7大营养素比例失去平衡，从而引起了4高疾病，某些营养素长期处于十分缺乏的状态，单纯依靠食物很难把过去亏空的营养素补充上，比如现在每天急需补充维生素C2000mg，相当于要吃100多个苹果或50多个柑橘或30多个猕猴桃，这么多的量是无法每天吃进去的，而营养素中的维生素C用2片就可达到2000mg的剂量。

营养素有哪些？

1、脂类：鱼油（EPA、DHA等）。比如鱼油用于甘油三酯高等。

2、维生素：A、B族、C、D、E等。比如维生素C用于高尿酸等，B族维生素中的B3用于低密度脂蛋白胆固醇高，B2、B6、B9（叶酸）、B12等联合用于H型高血压。

3、矿物质：钙、镁、铬、钾、锌、铜等。比如钙和镁联合用于高血压，铬用于糖尿病。

4、膳食纤维：菊粉等。比如菊粉用于高血压、糖尿病、高血脂、高尿酸。

5、益生菌等。

如何制定“健康生活方式管理+营养素补充”康复方案？

专家团队会根据病友的性别、年龄、身高、体重、职业、病情、使用药物情况等综合评定，然后制定出个性化的“健康生活方式管理+营养素补充”康复方案。

比如：某病友，男性，56岁，职业为教师，患高血压合并高血脂（低密度脂蛋白胆固醇增高）、糖尿病前期8年余，身高173厘米，体重85公斤，腰围103厘米。怕长胖，平时以吃素为主，肉和鸡蛋偶尔吃，不喝牛奶，喜欢吃面条、米线、咸菜，吸烟，朋友聚会时喝点酒，经常熬夜，工作压力大，缺乏运动。服用苯磺酸左氨氯地平片和瑞舒伐他汀钙片6年多，因服用瑞舒伐他汀钙片出现了血糖高的副作用，诊断为糖尿病前期，未用药。

康复方案制定的流程是这样的：

第一步  病友填写问卷调查表：现病史、既往史、药物使用情况、饮食、运动、睡眠、情绪、压力、吸烟、酗酒等。

第二步  专家团队根据问卷调查表确定需要做哪些检查，然后去当地的三甲医院做检查后在“服务中心”里上传检查报告。

第三步  专家团队根据问卷调查表和检查报告等制定出个性化的“健康生活方式管理+营养素补充”康复方案：

一、制定饮食管理方案

第1步  计算标准体重：身高173-105=68公斤（体重85公斤超过标准体重20%属肥胖）。

第2步  计算BMI值：体重（85）÷身高²（1.73²）=28.4（≥28为肥胖）。

第3步  根据标准体重、BMI值和工作性质计算能量：标准体重每日每千克耗能25千卡。

第4步  计算每日所需总能量：（173﹣105）x25=1700千卡。

第5步  计算每日3大营养素比例（比例因人而异）：

蛋白质占总能量的20%：1700x20%÷4=85克

脂类占总能量的40%：1700x40%÷9=76克

碳水化合物占总能量的40%：1700x40%÷4=170克。

第6步  根据蛋白质、脂类、碳水化合物的含量换算成食物重量，制定实施细节（此处仅展示少部分细节）：

二、制定运动、睡眠、情绪、压力、吸烟、酗酒、饮水、体重、健康数据监测等管理方案的实施细节。

三、制定药物减量或停用方案的实施细节。

四、制定营养素补充方案。

专家团队给每一位病友制定的康复方案都非常详细，涉及多方面的实施细节，全文共有8000多字，细致入微，简单明了，一看就懂。但康复方案并不是一成不变的，会随着病友的体重、运动量、工作性质改变、病情变化等实时作出调整。

如果自觉性很差，执行不了康复方案怎么办？

放心吧，奥目奇健康团队会全程对病友进行监督执行！

病友需按要求定期报告康复方案的各方面执行情况，并上传一日三餐的食物照片和运动、睡眠、血压、血糖、血脂、尿酸等数据。

严格执行康复方案的远期效果如何？

对于病程短（≤5年）的或病程虽长（＞5年）但病情轻的病友，可以在不使用药物的情况下让疾病获得完全逆转，重获健康，指标正常。

对于病程长（＞5年）的或病程虽短（≤5年）但病情重的病友，可以在减少药物用量的情况下让疾病获得部分逆转，减少和延缓并发症（心肌梗死、脑梗死、脑出血、肾衰竭等）的发生发展，减少症状的发生，减少药物的不良反应，指标正常。

注：病程长短与病情轻重不成绝对的正比关系，大多数情况是病程短（≤5年）的病情轻、病程长（＞5年）的病情重，但有少数是病程虽短但病情反而重、病程虽长但病情反而轻。需根据发病年龄的早晚（发病年龄越小的病情越重）、疾病的发展速度（发展越快的病情越重）、4高之中占有几高（占得越多的病情越重）、指标的高低（指标越高的病情越重）等因素来综合判断病情的轻重程度。

对于已经发生了并发症的病友，可以在减少药物用量的情况下让疾病不再进行性加重，减少再次发生并发症的几率，减少症状的发生，减少药物的不良反应，提高抵抗力，提高生活质量，指标正常。